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书面申请

发布日期:2017-11-29 17:00:59浏览次数: 字体:[ ]

申请人信息

公民

姓名

 

工作单位

 

证件名称

 

证件号码

 

通信地址

 

联系电话

 

邮政编码

 

电子邮箱

 

法人或者其他组织

名    称

 

组织机构代码

 

营业执照

 

法人代表

 

联系人

 

联系人电话

 

联系人邮箱

 

申请人签名或者盖章

 

申请时间

 

所需信息情况

所需信息内容描述

 

 

 

选填部分

所需信息的信息索取号

 

所需信息的用途

 

是否申请减免费用

信息的指定提供方式

获取信息方式

□ 申请。
请提供相关证明
□ 不

 

(仅限公民申请)

□ 纸面
□ 电子邮件
□ 光盘
□ 磁盘

(可多选)

□ 邮寄
□ 快递
□ 电子邮件
□ 传真
□ 自行领取/当场阅读、抄录
(可多选)

□ 若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式

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